Familienversicherung in der gesetzlichen Krankenversicherung

Voraussetzungen für Familienkrankenversicherung

Die gesetzliche Krankenversicherung erlaubt die kostenlose Familienversicherung. Ehepartner, Kinder und Studenten können in der GKV unter gewissen Voraussetzungen ohne zusätzlichen Beitrag mitversichert werden. Überblick zu den Alters- und Einkommensgrenzen.

Die Familienversicherung in der Krankenkasse ist im Fünften Sozialgesetzbuch geregelt. Wenn die Voraussetzungen erfüllt sind, besteht im Rahmen der Familienversicherung die beitragsfreie Mitgliedschaft in der GKV. Im Unterschied dazu muss in der privaten Krankenversicherung für jede Person ein eigener Beitrag entrichtet werden.

Zum anspruchsberechtigten Personenkreis gehören Ehepartner, gleichgeschlechtliche Lebenspartner und Kinder (auch: Stiefkinder, adoptierte Kinder und Pflegekinder).

Voraussetzungen für die Familienversicherung

Die Familienversicherung wird nur unter bestimmten Voraussetzungen gewährt. Dies werden im Sozialgesetzbuch dargestellt: Die Familienangehörigen sind

  • mit Wohnsitz in Deutschland gemeldet,
  • nicht selbst Mitglied einer Krankenkasse,
  • nicht versicherungsfrei bzw. von der Versicherungspflicht befreit,
  • nicht hauptberuflich selbstständig tätig,
  • haben kein Gesamteinkommen das die maßgebende monatliche Einkommensgrenze (1/7 der monatlichen Bezugsgröße) übersteigt. Wird eine geringfügige Beschäftigung ausgeübt, beträgt die Einkommensgrenze 400,00 Euro monatlich.
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Altersgrenzen für Kinder in der Familienversicherung

Kinder können nur bis zu bestimmten Altersgrenzen beitragsfrei in der Krankenkasse versichert sein. Grundsätzlich sind Kinder bis zum 18. Lebensjahr mitversichert. Wenn das Kind keiner Erwerbstätigkeit nachgeht, verlängert sich dies bis zum 23. Lebensjahr.

Wenn die Kinder weiter zur Schule gehen oder ein Studium aufnehmen, verlängert sich der Anspruch auf beitragsfreie Familienversicherung bis zum 25. Lebensjahr. Dies gilt übrigens auch, wenn Kinder ein freiwilliges soziales oder ökologisches Jahr leisten.

Bei Ausübung des Grundwehr- oder Zivildienstes, durch den die Schul- oder Berufsausbildung unterbrochen wird, verlängert sich die Familienversicherung um die Dauer der Dienstzeit auch über das 25. Lebensjahr hinaus.

Behinderte Kinder, deren Behinderung während einer bestehenden Familienversicherung eingetreten ist, und die nicht selbst für ihren Unterhalt sorgen können, sind ohne zeitliche Begrenzung mitversichert.

Kinder sind jedoch dann nicht beitragsfrei in der Krankenkasse mitversichert, wenn nicht beide Eheleute Mitglieder der GKV sind, d.h. wenn ein Elternteil Miglied der privaten Krankenversicherung ist und regelmäßig mehr als die Jahresarbeitsentgeltgrenze verdient.

Weitere Besonderheiten der Familienversicherung

Die Familienversicherung in der Krankenkasse ist dann bei Ehegatten ausgeschlossen, wenn diese bei Beginn der Mutterschutzfrist (6 Wochen vor dem mutmaßlichen Entbindungstag) nicht in der gesetzlichen Krankenversicherung versichert waren.

Dies gilt ebenso für die Schutzfrist nach der Entbindung (8 Wochen bzw. 12 Wochen bei Mehrlingsgeburten) und den Beginn der Elternzeit. In allen diesen Fällen ist die beitragsfreie Mitversicherung in der GKV nicht möglich.

Zudem kann die Familienversicherung nur dann aktiviert werden, wenn derjenige nicht aufgrund gesetzlicher Vorschriften pflichtversichert ist.

Dies gilt maßgeblich für

  • versicherungspflichtig Beschäftigte, die regelmäßig mehr als 400 Euro im Monat verdienen,
  • Landwirte,
  • mitarbeitende Familienangehörige in der Landwirtschaft,
  • Bezieher von Arbeitslosengeld I,
  • Rentner.

Beitragsfreie Versicherung in der privaten Krankenversicherung?

Familienmitglieder können im Gegensatz zur GKV in der PKV nicht beitragsfrei mitversichert werden. Für Ehepartner und Kinder ist jeweils ein eigener Vertrag abzuschließen, für den ein Beitrag zu zahlen ist. Die Höhe richtet sich nach dem Eintrittsalter, dem Versicherungsumfang und dem Gesundheitszustand. Ausführliche Informationen dazu finden Sie hier.